Mecanismos regulatorios del tono vascular pulmonar neonatal: una perspectiva molecular / Regulatory mechanisms of neonatal pulmonary vascular tone: a molecular perspective

La adaptación al medio extrauterino incluye un aumento considerable de la PaO2, que induce especialmente cambios estructurales y vasoactivos en la circulación pulmonar, que llevarán a una circulación previamente pobremente irrigada, a recibir ∼100% del gasto cardíaco del recién nacido, permitiendo el normal intercambio gaseoso. La regulación local de la circulación arterial pulmonar neonatal basal, es mantenida por un delicado equilibrio entre agentes vasoconstrictores y vasodilatadores. Este equilibrio, permite mantener la circulación pulmonar como un territorio de gran flujo sanguíneo y baja resistencia. La acción de los vasoconstrictores permite la formación de las interacciones entre actina y la cadena liviana de la miosina, esta es inducida en la célula muscular lisa principalmente por dos vías: a) dependiente de calcio, que consiste en aumentar el calcio intracelular, facilitando finalmente la unión de actina y miosina, y b) independiente de calcio, la cual a través de consecutivas fosforilaciones logra sensibilizar a las proteínas involucradas promoviendo la unión de actina y miosina. Estas acciones son mediadas por agonistas generados principalmente en el endotelio pulmonar, como endotelina-1 y tromboxano, o por agonistas provenientes de otros tipos celulares como la serotonina. Los agentes vasodilatadores regulan la respuesta vasoconstrictora, principalmente inhibiendo la señalización que induce la vasocontricción independiente de calcio, a través de la activación de proteínas quinasas que inhibirán la función de la ROCK quinasa, uno de los últimos efectores de la vasocontricción antes de la formación de la unión de actina y miosina. Esta revisión describe estos mecanismos de primordial importancia en las primeras horas de nuestra vida como individuos independientes.

The extrauterine-milieu adaptation includes a considerable increase in PaO2, that specifically induces structural and vasoactive changes at pulmonary circulation. Such changes transform a poor irrigated circulation into a circulation that receive ∼100% of neonatal cardiac output, supporting the normal alveolar-capillary gas exchange. Local regulation of basal neonatal pulmonary circulation is maintaining by a delicate equilibrium between vasoconstrictor and vasodilator agents. This equilibrium, allows to maintain the pulmonary circulation as an hemodynamic system with a high blood flow and a low vascular resistance. Vasocontrictors action allows actin and light-chain myosin interaction. Two main pathways induced this effect in smooth muscle cell: a) a calcium dependent pathway, that increases intracellular calcium, facilitating actin - myosin binding, and b) the independent calcium pathway, which achieves through consecutive phosphorylation reactions sensitize the proteins involved, promoting the binding of actin and light-chain myosin. These actions are mediated by agonists produced mainly in the pulmonary endothelium, such as endothelin-1 and thromboxane, or by agonists from other cell types such as serotonin. Vasodilator agents regulate the vasoconstrictor response, mainly by inhibiting signals that induce calcium-independent vasoconstriction, through activation of protein kinases, which in turn will inhibit the function of ROCK kinase, one of the last effectors of vasoconstriction before formation of the actin and light-chain myosin binding. This review will focus on describing these mechanisms of primal importance in the first hours of our lives as independent individuals.

Electroforesis unidimensional de la interfase implante de HA o PTFE y tejido conectivo en la rata / Unidimensional electrophoresis of the hydroxyapatite implant or PTFE interphase and connective tissue in the rat

El tejido conectivo (T.Co.) de rata (control) y T.Co. que habían recibido implantes de Ha y PTFE por 150 días, fue sometido a electroforesis unidimensional mediante técnica del dodecil sulfato de sodio-gel de poliacrilamida (SDS-PAGE). El perfil electroforético de las proteínas solubles extraídas desde el T.Co. control después de una centrifugación de 9.000 r.p.m. durante 10 minutos, expresó bandas distribuidas entre los 205 y 21.5 kD. El perfil del T.Co. con HA expresó 26 bandas, distribuidas entre los mismos rangos del control (205 y 21.5 kD). Además ofreció 8 banda no expresadas en el control: a los 102, 89, 83, 60, 50, 45.5, 38, y 34.5 kD. Las 7 bandas notorias del control, también se expresaron en el T.Co. con HA, aunque disminuidas, con excepción de la banda de los 49 kD, que apareció más gruesa. El perfil del T.Co. con PTFE expresó 21 bandas, entre los mismos rangos de los casos anteriores. Ofreció además 5 bandas no presentes en el control: 102, 89, 45.5, 38 y 34.5 kD. Al igual que las HA, las 7 bandas notorias del control se expresaron, aunque disminuidas, con excepción de la banda de los 49 kD, que se mostró aún más ancha que en la HA. Se discuten los resultados que, al correlacionarlos con el aspecto microscópico del T.Co. tratado, se podría inferir que la aparición de estas otras proteínas estaría ligada primordialmente a la presencia de las nuevas poblaciones celulares (células gigantes multinucleadas, macrófagos, fibroblastos) presente en la zona del implante

Abdomen abierto en sepsis intraabodminal: malla de nylon con cierre / Open abdomen in intraabdominal sepsis: nylon mesh with zipper

La sepsis intraabdominal presenta una mortalidad entre 30% y 80% con el manejo tradicional de laparotomia y drenaje del foco septico. En la literatura se han descrito varios metodos para prevenir la reacumulacion de la sepsis. Se muestra la experiencia en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia. Se manejaron en un periodo de 18 meses, 65 pacientes con sepsis abdominal con el abdomen abierto y malla de plastico inicialmetne y luego con malla de mylon con cierre de cremallera. Se describe la tecnica para la colocacion de la malla y el manejo de los lavados abdominales cada 24 horas en la cama del paciente bajo sedacion. Los pacientes se les agrupo segun la clasificacion anatomica, se midio el APACHE II, el PATI y se correlaciono con la mortalidad. La principal indicacion para la colocacion de la malla fue la peritonitis generalizada difusa. Se ralizaron 4.74 lavados en promedio para los pacientes que sobrevivieron y el numero promedio de dias con la malla fue 11.3. La mortalidad para los pacientes con malla y lavados fue 31.5

Manejo del paciente quemado en el Hospital Universitario del Valle: Cali, Colombia / Management of the burned patient in Hospital Universitario del Valle: Cali, Colombia

Se analiza el manejo y los resultados del tratamiento en 315 pacientes con quemaduras de piel atendidos en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, durante un ano. El accidente fue domestico en la mayoria de los casos y afecto con mas frecuencia a los ninos. Se describe el metodo de coagulacion como agente topico y el manejo de las infecciones del area quemada